Kurz gesagt: Wenn du einen Chirurgen für deine Gesichtsfeminisierung (FFS) suchst, verlass dich auf Fakten, die sich nachprüfen lassen. Prüfe den Facharzttitel des Chirurgen und seinen Eintrag in einem öffentlichen Ärzteregister. Frag, wie viele FFS-Fälle er operiert hat, wo er operiert, wie er die Operation plant und welche Nachsorge er bietet. Lass dir einen schriftlichen Kostenvoranschlag geben. Hol dann mindestens zwei Meinungen ein und vergleiche sie.
Gibt es „den besten“ FFS-Chirurgen?
Kein Chirurg ist für jede Patientin die beste Wahl. Gesichter und Ziele sind verschieden. Chirurgen unterscheiden sich in ihrer Ausbildung und in den Eingriffen, die sie durchführen.
Listen der „besten FFS-Chirurgen“ werden meist von Kliniken oder Verzeichnissen veröffentlicht. Nur wenige erklären, wie die Namen ausgewählt wurden. Eine Reihe von Prüfpunkten hilft dir mehr als eine Rangliste. Dieser Ratgeber nennt zwölf. Zu jedem zeigen wir dir, wie du ihn prüfen kannst, ohne dich auf das Wort der Klinik zu verlassen.
Die Wahl ist wichtig, denn die Daten zur FFS stammen von spezialisierten Teams. In einer prospektiven multizentrischen Studie mit 66 Patientinnen stieg der mediane Wert für das Ergebnis der Gesichtsfeminisierung von 47,2 vor der Operation auf 80,6 nach sechs Monaten oder später [1]. Eine zweite Studie ergab, dass die FFS unabhängig von anderen Faktoren mit besseren psychosozialen Werten einherging [2]. Eine frühere Umfrage zeigte bei trans Frauen ohne Operation eine geringere psychische gesundheitsbezogene Lebensqualität als bei trans Frauen mit Operation [8].
Nicht jeder Mensch braucht oder möchte eine Operation. Die WPATH Standards of Care, Version 8, zählen die Gesichtschirurgie zu den Möglichkeiten der geschlechtsangleichenden Behandlung; ob sie infrage kommt, wird im Einzelfall entschieden [3].
Was umfasst eine FFS?
Die FFS ist eine Gruppe von Eingriffen, keine einzelne Operation. Ein Plan kann einen Eingriff enthalten oder mehrere. Das hängt von der Anatomie der Patientin ab und davon, was sie verändern möchte.
| Eingriff | Was er verändert | Wer ihn meist durchführt |
|---|---|---|
| Konturierung von Stirn und Augenhöhlenrand | Vorwölbung des Stirnwulsts und Form der Stirn [5] | Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurg oder kraniofazialer Chirurg |
| Haaransatzabsenkung oder Haartransplantation | Höhe und Form der Haarlinie [5] | Gesichtschirurg oder Spezialist für Haartransplantation |
| Nasenkorrektur | Größe, Profil und Spitze der Nase | Spezialist für Nasenkorrekturen |
| Lippenlift | Abstand zwischen Nase und Oberlippe | Gesichtschirurg |
| Konturierung von Kiefer und Kinn | Breite des Unterkiefers, Form und Höhe des Kinns [6] | Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurg |
| Chondrolaryngoplastik (Tracheal Shave) | Vorwölbung des Schilddrüsenknorpels | Gesichtschirurg oder Kopf-Hals-Chirurg |
| Wangenaufbau oder Fetttransfer | Volumen des Mittelgesichts | Gesichtschirurg |
Die vollständige Liste der Eingriffe bei ARQÉA findest du auf der Seite mit unseren Eingriffen.
Welche zwölf Punkte solltest du bei einem FFS-Chirurgen prüfen?
Jeden der folgenden Punkte kannst du über eine öffentliche Quelle oder mit einer direkten Frage prüfen. Ein Chirurg, der regelmäßig FFS durchführt, kann alle zwölf in einer Beratung beantworten.
1. Facharzttitel und Ausbildung
Zur FFS gehören Knochenoperationen an Stirn, Kiefer und Kinn. Frag, welchen Facharzttitel der Chirurg hat und wo er ausgebildet wurde.
- So prüfst du es: Frag nach dem Titel und nach der Stelle, die ihn verliehen hat. Lass ihn dir von dieser Stelle bestätigen.
2. Registrierung
Ein Chirurg braucht eine gültige Zulassung in dem Land, in dem er operiert.
- So prüfst du es: Frag nach der Registrierungsnummer und such sie im öffentlichen Register. In Spanien führt jede Provinzärztekammer ein Verzeichnis ihrer Mitglieder, und der nationale Ärzterat bietet eine öffentliche Suche an. In Großbritannien führt der General Medical Council das Register. In Deutschland sind Ärztinnen und Ärzte Mitglied der Landesärztekammer ihres Bundeslandes, und viele Kammern bieten eine öffentliche Arztsuche an.
3. Spezialisierung auf FFS
Frag, welchen Anteil die FFS an der Arbeit des Chirurgen hat und in welchem Jahr er damit begonnen hat.
- So prüfst du es: Vergleiche die Antwort mit den Daten seiner Veröffentlichungen und Kongressvorträge zur FFS.
4. Fallzahlen pro Eingriff
Eine Gesamtzahl sagt wenig. Frag, wie oft der Chirurg jeden Eingriff in deinem Plan durchgeführt hat.
- So prüfst du es: Stell die Frage schriftlich und bewahre die Antwort auf.
Anmerkung des Chirurgen. Stirnrekonstruktion und Kieferkonturierung sind verschiedene Operationen mit unterschiedlichen Lernkurven. Ich rate Patientinnen, nach Zahlen pro Eingriff zu fragen, nicht nach einer Gesamtzahl.
5. Veröffentlichungen
Begutachtete Fachartikel zeigen, dass andere Chirurgen die Methoden und Ergebnisse eines Chirurgen geprüft haben.
- So prüfst du es: Such den Namen des Chirurgen auf PubMed. Achte auf die Titel und die Fachzeitschriften.
6. Wo die Operation stattfindet
Frag nach dem Namen des Krankenhauses oder OP-Zentrums. Frag, ob es eine Betreuung über Nacht bietet und was im Notfall passiert.
- So prüfst du es: Gesundheitsbehörden erteilen OP-Zentren ihre Zulassung. In Spanien stehen zugelassene Zentren in einem öffentlichen nationalen Register.
7. Anästhesieteam
Frag, wer die Narkose macht. Frag, ob diese Person Fachärztin oder Facharzt für Anästhesiologie ist und während der ganzen Operation bleibt.
- So prüfst du es: Frag vor der Operation nach dem Namen und der Registrierungsnummer des Anästhesisten.
8. Planung
Knochenoperationen werden anhand von Bildgebung geplant. Frag, ob der Chirurg anhand eines CT und mit virtueller 3D-Planung plant. Frag, ob du den Plan vor der Operation sehen kannst [4].
- So prüfst du es: Bitte in der Beratung darum, ein Planungsbeispiel zu sehen.
9. Dokumentierte Ergebnisse
Bitte darum, Fälle mit einer ähnlichen Anatomie wie deiner zu sehen. Frag, wie lange nach der Operation jedes Foto aufgenommen wurde. Eine Klinik braucht die Einwilligung der Patientin, um ein Bild zu zeigen.
- So prüfst du es: Frag nach Ergebnissen nach 12 Monaten, nicht nur nach wenigen Wochen.
10. Nachsorge nach der Heimreise
Frag, wer nach der Entlassung deine Fragen beantwortet, über welchen Kanal und wie lange.
- So prüfst du es: Lass dir den Nachsorgeplan schriftlich geben, einschließlich der Nachuntersuchungen aus der Ferne.
11. Regelung für Revisionen
Frag, was passiert, wenn eine Revision, also ein Korrektureingriff, nötig ist, wer darüber entscheidet und wer sie bezahlt.
- So prüfst du es: Die Regelung sollte im schriftlichen Kostenvoranschlag oder in den Einwilligungsunterlagen stehen.
12. Ein schriftlicher, aufgeschlüsselter Kostenvoranschlag
Lass dir einen verbindlichen Kostenvoranschlag geben, bevor du eine Anzahlung leistest. Der Abschnitt zum Kostenvoranschlag weiter unten zeigt, was darin stehen sollte.
- So prüfst du es: Vergleiche den Kostenvoranschlag Zeile für Zeile mit der Liste in diesem Ratgeber.
Warum sollte das ganze Gesicht geplant werden und nicht einzelne Merkmale?
Gesichtszüge werden als Ganzes wahrgenommen. Verändert sich ein Merkmal, verändert sich auch, wie die anderen wahrgenommen werden. Ein Plan, der jedes Merkmal für sich behandelt, kann das Gesicht aus dem Gleichgewicht bringen.
Nicht jedes Merkmal braucht eine Operation. Manche Merkmale fallen stärker ins Gewicht als andere, wenn es darum geht, wie ein Gesicht wirkt, und manche verändern sich mit einer Hormontherapie. Ein Chirurg sollte sagen können, welche Eingriffe er aus einem Plan weglassen würde, und warum.
Feminisierung und Verschönerung sind verschiedene Ziele. Die Feminisierung verändert Merkmale, die als männlich gelesen werden. Die Verschönerung folgt einer ästhetischen Vorliebe. Eine Patientin kann das eine wollen oder beides. Der Plan sollte festhalten, welcher Eingriff welchem Ziel dient.
Sekundäreingriffe nach einer FFS wurden untersucht, auch die Ursachen schlechter Ergebnisse und wie man sie vermeidet [7]. Frag einen Chirurgen, wie er eine Überkorrektur vermeidet und was er tut, wenn eine Patientin mehr Veränderung möchte, als er empfehlen würde.
Anmerkung des Chirurgen. Nach mehr als 1.000 FFS-Fällen beginne ich jede Beratung immer noch mit dem ganzen Gesicht und nicht mit einer Liste von Eingriffen. In manchen Beratungen rate ich von einem Eingriff ab, nach dem die Patientin gefragt hat.
Ein Chirurg oder ein Spezialist für jeden Eingriff?
Es gibt beide Modelle. Im einen führt ein einziger Chirurg alle Eingriffe durch. Im anderen geht jeder Eingriff an einen Chirurgen, der darauf spezialisiert ist. Die Fragen sind in beiden Fällen dieselben:
- Wer führt jeden Eingriff im Plan durch?
- Operieren alle Chirurgen in derselben Sitzung?
- Wer koordiniert den Plan, und wer ist nach der Operation deine Ansprechperson?
- Wie oft im Jahr führt jeder Chirurg seinen Eingriff durch?
Was ändert sich, wenn die Operation im Ausland stattfindet?
Die Reise erfordert mehr Planung. An den zwölf Prüfpunkten ändert sie nichts. Stell diese Fragen, bevor du einen Flug buchst:
- Wie lange ist der Mindestaufenthalt vor der Heimreise?
- Wer zieht die Fäden und untersucht die Wunden?
- Wie funktionieren die Nachuntersuchungen aus der Ferne, und in welcher Sprache?
- Was tut die Klinik, wenn nach der Heimreise eine Komplikation auftritt, und wer trägt die Kosten?
- Stellt die Klinik einen schriftlichen Bericht für deine Ärztin oder deinen Arzt zu Hause aus?
Eine normale Reiseversicherung schließt geplante Operationen oft aus. Lies die Versicherungsbedingungen vor der Reise.
Anmerkung des Chirurgen. Der größte Teil der Genesung findet zu Hause statt. Ich bitte Patientinnen, diese Wochen zu planen, bevor sie die Reise planen.
Was sollte ein Kostenvoranschlag für eine FFS enthalten?
Die Kosten einer FFS hängen von den Eingriffen, der OP-Dauer, dem Krankenhausaufenthalt, den Materialien und der Narkose ab. Ein verbindlicher Kostenvoranschlag führt jeden Posten auf:
- Honorar des Chirurgen für jeden Eingriff
- Honorar des Anästhesisten
- OP-Saal und Krankenhausaufenthalt, mit der Anzahl der Nächte
- Bildgebung und OP-Planung
- Implantate, Platten oder individuelle Schnittschablonen, falls verwendet
- Medikamente und Verbandsmaterial
- Nachuntersuchungen, vor Ort und aus der Ferne
- Regelung für Revisionen
- Anzahlung, Zahlungstermine und Stornobedingungen
- Steuern
ARQÉA veröffentlicht die Preise pro Eingriff auf der Seite mit unseren Eingriffen und bietet einen öffentlichen Preisrechner (auf Englisch).
Welche Warnsignale gibt es?
- Der Facharzttitel oder die Registrierung des Chirurgen lässt sich nicht prüfen.
- Die Klinik nennt keine Fallzahlen oder verschweigt den Namen des Krankenhauses.
- Die Klinik garantiert ein Ergebnis.
- Die Klinik setzt eine Frist für die Buchung oder bietet einen befristeten Rabatt an.
- Jede Patientin bekommt denselben Plan.
- Die Klinik gibt dir keinen schriftlichen, aufgeschlüsselten Kostenvoranschlag.
- In der Beratung werden die Risiken nicht besprochen.
- Es gibt keinen Plan für die Nachsorge aus der Ferne.
- Fotos haben kein Datum und keinen Hinweis auf die Einwilligung der Patientin.
Welche Fragen solltest du in die Beratung mitnehmen?
- Welchen Facharzttitel haben Sie, und wie lautet Ihre Registrierungsnummer?
- In welchem Jahr haben Sie mit der FFS begonnen, und wie viele Fälle haben Sie operiert?
- Wie oft haben Sie jeden Eingriff in meinem Plan durchgeführt?
- Welche Eingriffe würden Sie mir nicht empfehlen, und warum?
- Wer führt jeden Eingriff durch?
- Wo findet die Operation statt, und bietet das Zentrum eine Betreuung über Nacht?
- Wer macht die Narkose?
- Planen Sie anhand eines CT, und kann ich den Plan sehen?
- Welche Risiken hat jeder Eingriff in meinem Fall?
- Wie lange muss ich bleiben, bevor ich nach Hause reise?
- An wen wende ich mich nach meiner Rückkehr, und wie schnell bekomme ich eine Antwort?
- Was passiert, wenn ich eine Revision brauche, und wer bezahlt sie?
- Kann ich einen verbindlichen, aufgeschlüsselten Kostenvoranschlag schriftlich bekommen?
- Kann ich Ergebnisse nach 12 Monaten bei Fällen sehen, die meinem ähnlich sind?
Nimm dieselbe Liste zu mindestens zwei Chirurgen mit und vergleiche die Antworten.
Über ARQÉA
Dieser Artikel stammt von ARQÉA. Die Angaben in diesem Abschnitt beschreiben die Klinik, damit du dieselben zwölf Prüfpunkte auch auf sie anwenden kannst.
ARQÉA ist eine Praxis für Gesichtschirurgie in Barcelona, gegründet und geleitet von Dr. Javier Gutiérrez. Dr. Gutiérrez ist Facharzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Er wurde von 2008 bis 2013 am Hospital Universitari Vall d'Hebron in Barcelona ausgebildet und war dort bis 2017 als Facharzt tätig. Er hat an der Universitat Autònoma de Barcelona in Medizin promoviert (PhD, 2020) und ist Fellow des European Board of Oral and Maxillofacial Surgery (2018).
Er ist bei der Ärztekammer Barcelona (COMB) unter der Nummer 08-43588 eingetragen. Er führt seit 2015 FFS durch und hat mehr als 1.000 Fälle operiert. Er ist Mitautor von acht begutachteten Fachartikeln zur geschlechtsangleichenden Gesichtschirurgie, bei vier davon als Erstautor. Er ist Mitglied von SECOM, SECPF, EACMFS, IAOMS und WPATH und regionaler Dozent von AO CMF und SORG für FFS und orthognathe Chirurgie (Kieferumstellung).
Mehr Informationen: das Team, die Klinik, Preise pro Eingriff.
Beratungen finden vor Ort oder online statt und lassen sich hier buchen.
Häufige Fragen
Wer ist der beste FFS-Chirurg in Europa?
Kein Chirurg ist für jede Patientin die beste Wahl. Welcher Chirurg passt, hängt von den Eingriffen im Plan ab, von seiner Ausbildung und seinen Fallzahlen bei diesen Eingriffen und von der Nachsorge, die er bietet. Jeden dieser Punkte kannst du in öffentlichen Registern und in einer Beratung prüfen. Hol zwei oder mehr Meinungen ein, dann kannst du vergleichen.
Sollte ein FFS-Chirurg Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurg oder plastischer Chirurg sein?
Beide Fachrichtungen führen FFS durch. Eingriffe an Stirn, Kiefer und Kinn sind Knochenchirurgie, und diese gehört zum Kern der Ausbildung in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie und in der kraniofazialen Chirurgie. Die Eingriffe am Weichgewebe werden von mehreren Fachrichtungen durchgeführt. Der Titel zählt weniger als die Ausbildung und die Fallzahlen des Chirurgen bei jedem Eingriff des Plans.
Wie viele FFS-Fälle sollte ein Chirurg operiert haben?
Ein offizielles Minimum gibt es nicht. Frag, in welchem Jahr der Chirurg mit der FFS begonnen hat, und frag nach den Fallzahlen pro Eingriff. Ein Chirurg kann viel Erfahrung mit Nasenkorrekturen haben und wenig mit der Stirnrekonstruktion. Vergleiche die Zahlen mit seinen Veröffentlichungen und Vorträgen zur FFS.
Ist es sicher, für eine FFS ins Ausland zu reisen?
Das Land zählt weniger als der Chirurg, das Krankenhaus und die Nachsorge. Jede Operation hat Risiken, zu Hause wie im Ausland. Kläre vor der Reise die Registrierung des Chirurgen, den Namen des Krankenhauses, den Mindestaufenthalt, den Plan für Nachuntersuchungen aus der Ferne und was die Klinik tut, wenn nach der Heimreise eine Komplikation auftritt.
Was sollte ich in einer FFS-Beratung fragen?
Frag nach dem Facharzttitel und der Registrierung des Chirurgen und nach den Fallzahlen pro Eingriff, außerdem, wer jeden Eingriff durchführt, wo die Operation stattfindet und wie sie geplant wird. Frag auch nach den Risiken in deinem Fall, dem Mindestaufenthalt, der Nachsorge nach deiner Rückkehr, der Regelung für Revisionen und nach einem verbindlichen, schriftlichen Kostenvoranschlag. Dieser Ratgeber nennt vierzehn Fragen, die du mitnehmen kannst.
Brauche ich alle FFS-Eingriffe?
Nein. Die FFS ist eine Gruppe von Eingriffen, und ein Plan enthält nur die Eingriffe, die für das nötig sind, was die Patientin verändern möchte. Manche Merkmale fallen stärker ins Gewicht als andere, wenn es darum geht, wie ein Gesicht wirkt. Ein Chirurg sollte erklären, welche Eingriffe er weglassen würde, und warum. Manche Menschen entscheiden sich gegen eine Operation. Wenn dein Budget begrenzt ist, lies in unserem Ratgeber nach, welcher FFS-Eingriff zuerst kommen sollte.
Wie lange sollte ich nach einer FFS bleiben, bevor ich nach Hause fliege?
Das hängt von den Eingriffen und von der Genesung ab. Der Chirurg legt den Mindestaufenthalt für jeden Plan fest. Lass dir diese Angabe schriftlich geben, bevor du die Reise buchst, und frag, welche Nachuntersuchungen vor der Abreise stattfinden. Ein flexibles Rückflugticket lässt Raum für Änderungen.
Was sollte ein Kostenvoranschlag für eine FFS enthalten?
Ein verbindlicher Kostenvoranschlag führt das Honorar des Chirurgen für jeden Eingriff auf, das Honorar des Anästhesisten, den OP-Saal, den Krankenhausaufenthalt, Bildgebung und Planung, Materialien, Medikamente, Nachuntersuchungen, die Regelung für Revisionen, die Zahlungsbedingungen und die Steuern. Lass ihn dir schriftlich geben, bevor du eine Anzahlung leistest.
Weitere Antworten findest du auf der FAQ-Seite.
Quellen
1. Morrison SD, et al. Prospective Quality-of-Life Outcomes after Facial Feminization Surgery: An International Multicenter Study. Plast Reconstr Surg. 2020;145(6):1499-1509. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32459779/
2. Caprini RM, et al. Effect of Gender-affirming Facial Feminization Surgery on Psychosocial Outcomes. Ann Surg. 2023;277(5):e1184-e1190. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35786682/
3. Coleman E, et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health. 2022;23(Suppl1):S1-S259. https://doi.org/10.1080/26895269.2022.2100644
4. Capitán L, Gutiérrez-Santamaría J, et al. Facial Gender Confirmation Surgery: A Protocol for Diagnosis, Surgical Planning, and Postoperative Management. Plast Reconstr Surg. 2020;145(4):818e-828e. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32221232/
5. Capitán L, et al. The Upper Third in Facial Gender Confirmation Surgery: Forehead and Hairline. J Craniofac Surg. 2019;30(5):1393-1398. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31299729/
6. Simon D, et al. Facial Gender Confirmation Surgery: The Lower Jaw. Description of Surgical Techniques and Presentation of Results. Plast Reconstr Surg. 2022;149(4):755e-766e. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35188904/
7. Simon D, et al. Secondary Facial Gender Surgery: Causes of Poor Outcomes and Strategies for Avoidance and Correction. Plast Reconstr Surg. 2023;152(2):347e-357e. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36827474/
8. Ainsworth TA, Spiegel JH. Quality of life of individuals with and without facial feminization surgery or gender reassignment surgery. Qual Life Res. 2010;19(7):1019-1024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20461468/
Wie wir immer sagen: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle medizinische Beurteilung. Wenn du wissen möchtest, ob dein Fall zu diesem Profil passt, buch eine Beratung mit unserem Team.
→ Jetzt kostenlose Beratung buchen
